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Patrick Lavaure, Directeur Départemental de la Jeunesse et des Sports de Seine et Marne, et son équipe, ont organisé jeudi 25 octobre une conférence dans les locaux de la Préfecture à Melun sur la « mort subite » du sportif.
Cette opération s’ajoute à d’autres du département, sur le thème « Sport et Santé » comme le « DEFI 4S » (lutte contre l’obésité) et « Potentiel 77 » (suivi médico-sportif de jeunes espoirs). Au cours de cette soirée, il y avait parmi les invités : Dominique Théraulaz, notre Président, et Jean-Claude Flé, Président du CDOS.
3 cardiologues renommés, les docteurs Jacques Pouzols, Nicolas Mansencal et Jean-Claude Verdier ont animé 3 parties : - la politique en Seine et Marne de prévention des accidents cardiaques du sportif
- l’échocardiographie et son intérêt pour dépister des malformations cardiaques
- La mort subite et le défibrillateur automatique cardiaque
La présentation a démarré en souvenir de sportifs malheureusement terrassés brutalement en plein effort. Récemment encore, en septembre 2007, le défenseur Antonio Puerta du FC Séville est décédé après plusieurs arrêts cardiaques pendant et après le match de football. En France, on compte de 300 à 500 sportifs victimes de mort subite par an. Par définition la mort subite - est naturelle : non traumatique, non iatrogène
- est inattendue : coeur supposé normal
- arrive dans l’heure suivant le symptôme initial
- arrive au cours et jusqu’à une heure après la pratique d’un sport
La prévalence est de : - 1 décès / 200 000 adolescents
- 1 décès / 50 000 à partir de 35 ans
Ces chiffres montrent que le risque de mort subite via le sport reste relativement faible et que l’âge est un facteur déterminant La prévention médico-sportive Le médecin effectue son diagnostic à partir d’un interrogatoire, d’un examen clinique, d’un électrocardiogramme (recherche d’un QT long), et d’un échocardiogramme Il détermine s’il existe : - une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) = gros cœur du sportif
- un syndrôme de Marfan (origine génétique) avec élargissement de l’aorte initiale
- une cardiomyopathie dilatée avec baisse de la fraction d'éjection du ventricule gauche
- une dysplasie ventriculaire droite arythmogène (remplacement du myocarde par du tissu fibro-adipeux)
- une myocardite (infections microbiennes et virales avec trouble du rythme)
- une dilatation bi-auriculaire
- un remodelage atrial
- une maladie coronaire (généralement après 35 ans)
La prévention se traduit par une limitation des pratiques déraisonnables et, en cas d'urgence, par l’utilisation du défibrillateur automatique. | 
| | | | |  Info du Docteur Richard Amoretti, cardiologue (Pitié-Salpétrière) : | |
Mort subite après 35 ans : l'athérome coronaire
- plus de 80 % des morts subites aux USA et en Europe
- fibrillation venriculaire dans 80% des cas
- 6 fois plus de risque de faire un infarctus au cours d’un effort sportif chez un coronarien méconnu. Le risque est 100 fois supérieur chez le sédentaire et 2,4 fois supérieur chez le sportif entraîné (5 fois par semaine)
- mécanisme : augmentation de l'aggrégation des plaquettes, spasmes, rupture de plaque.
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Recommandations aux sportifs
- pas de compétition ou d’effort intense en cas d’infection, de fièvre ou de fatigue anormale
- précautions en cas d’atmosphère trop chaude ou trop froide ou trop humide
- prudence lors d’efforts en haute altitude
- début et fin d’effort progressif
- pas d’effort immédiatement après un repas
- ravitaillement correct lors d’efforts prolongés : eau, sel
- interrompre à temps un effort mal toléré
- pas de bain ni douche trop chaud après un effort sportif
- signaler à son médecin les symptômes dépendant des efforts : douleurs thoraciques, malaise, gêne respiratoire inhabituelle
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